Νέες δημοσιεύσεις
Φάρμακα
Allohexal
Η αλλοεξάλη είναι ένα φάρμακο που αναστέλλει την παραγωγή ουρικού οξέος.
Η ουσία αλλοπουρινόλη είναι ένα δομικό ανάλογο του συστατικού υποξανθίνης. Αποτρέπει τη δέσμευση του ουρικού οξέος και έχει ουροστατική δράση, η οποία δρα κυρίως λόγω του γεγονότος ότι η αλλοπουρινόλη είναι ικανή να καταστείλει το ένζυμο ξανθινοξειδάση. Ως αποτέλεσμα, η οξείδωση της υποξανθίνης καταλύεται με τον σχηματισμό ξανθίνης, από την οποία σχηματίζεται το ουρικό οξύ. Αυτό επιτρέπει τη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος και βοηθά στη διάλυση των ουρικών αλάτων. [ 1 ]
Ενδείξεις Allohexal
Στην παιδιατρική χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες παθήσεις:
- νεφροπάθεια ουρικού οξέος που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας της λευχαιμίας.
- δευτερογενής υπερουρικαιμία, η οποία έχει διαφορετική φύση.
- συγγενής ανεπάρκεια ενζύμων - για παράδειγμα, σύνδρομο Lesch-Nyhan ή συγγενής ανεπάρκεια του συστατικού APRT.
Σε ενήλικες, χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- υπερουρικαιμία (επίπεδα ουρικού οξέος ορού 500+ μmol) που δεν μπορούν να ελεγχθούν με δίαιτα.
- ψωρίαση;
- ασθένειες που σχετίζονται με αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα (ειδικά στην περίπτωση νεφροπάθειας ή ουρολιθίασης ουρικού οξέος, καθώς και ουρικής αρθρίτιδας).
- δευτερογενής υπερουρικαιμία διαφόρων προελεύσεων.
- υπερουρικαιμία δευτερογενούς ή πρωτογενούς τύπου, που προκύπτει στο πλαίσιο διαφόρων αιμοβλαστώσεων (χρόνια μυελολευχαιμία, λευχαιμία στην ενεργό φάση και λεμφοσάρκωμα).
- ακτινοθεραπεία ή κυτταροστατικές διαδικασίες για τη θεραπεία νεοπλασμάτων·
- χρήση GCS σε μεγάλους όγκους.
Τύπος απελευθέρωσης
Η φαρμακευτική ουσία απελευθερώνεται με τη μορφή δισκίων - 10 τεμάχια σε συσκευασία κυψελών · σε κουτί - 5 τέτοιες συσκευασίες.
Φαρμακοκινητική
Όταν χορηγείται από το στόμα, η αλλοπουρινόλη απορροφάται πλήρως και ταχέως στο αίμα. Η γαστρική απορρόφηση σχεδόν δεν παρατηρείται. Κατάλληλες συνθήκες για απορρόφηση παρατηρούνται στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου και στο δωδεκαδάκτυλο. Μετά τη λήψη μιας τυπικής θεραπευτικής δόσης 0,3 g, η Cmax της αλλοπουρινόλης στο πλάσμα καταγράφεται περίπου μετά από 1 ώρα και είναι 1-2,6 mcg/ml (μέση τιμή - 1,8 mcg/ml).
Οι μεταβολικοί μετασχηματισμοί επιτρέπουν την απόκτηση του μεταβολικού στοιχείου οξυπουρινόλη, το οποίο έχει θεραπευτική δράση. Επιτυγχάνει τις τιμές Cmax μετά από 3-4 ώρες (είναι 5-11 mcg/ml (η μέση τιμή είναι 8,4 mcg/ml)). Ο ρυθμός σχηματισμού καθορίζεται από την ταχύτητα και την ένταση των προσυστημικών μεταβολικών διεργασιών στους ανθρώπους.
Η αλλοπουρινόλη και η οξυπουρινόλη σχεδόν δεν εμπλέκονται στη σύνθεση πρωτεϊνών του αίματος.
Ο χρόνος ημιζωής της αλλοπουρινόλης στο πλάσμα είναι περίπου 40 λεπτά και της οξυπουρινόλης εντός 17-21 ωρών. Σε σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών, ο αναμενόμενος χρόνος ημιζωής της οξυπουρινόλης είναι 9-16 ώρες.
Το 80% των παραπάνω συστατικών απεκκρίνεται μέσω των νεφρών και ένα άλλο 20% μέσω των εντέρων. Σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημιζωής της οξυπουρινόλης αυξάνεται.
Δοσολογία και χορήγηση
Για παιδιά ηλικίας 3-6 ετών, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δόση 5 mg/kg. Για άτομα ηλικίας 6-10 ετών - 10 mg/kg. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα.
Για έναν ενήλικα, η ημερήσια δόση επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό. Συχνά είναι 0,1-0,3 g του φαρμάκου την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά κατά 0,1 g σε διαστήματα 1-3 εβδομάδων μέχρι να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα.
Η δόση συντήρησης είναι 0,2-0,6 g την ημέρα. Μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί σε 0,6-0,8 g. Εάν η ημερήσια δόση είναι μεγαλύτερη από 0,3 g, είναι απαραίτητο να διαιρεθεί σε 2-4 ίσες μερίδες για κατανάλωση. Σε περίπτωση αύξησης της δόσης, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα επίπεδα οξυπουρινόλης στον ορό (δεν πρέπει να είναι υψηλότερα από 15 mcg/ml).
Άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.
Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με ημερήσια δόση 0,1 g. Μπορεί να αυξηθεί μόνο σε περιπτώσεις όπου η επίδραση που λαμβάνεται από το φάρμακο είναι πολύ ασθενής. Σχέδια επιλογής δοσολογίας:
- το επίπεδο CC είναι υψηλότερο από 20 ml ανά λεπτό – 0,1-0,3 g LS ανά ημέρα.
- δείκτης εντός 10-20 ml ανά λεπτό – 0,1-0,2 g αλλοπουρινόλης ανά ημέρα.
- τιμές κάτω των 10 ml ανά λεπτό – 0,1 g της ουσίας ή υψηλότερες δόσεις, αλλά λαμβανόμενες σε μεγαλύτερα διαστήματα (για παράδειγμα, 1-2+ ημέρες – λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τη νεφρική λειτουργία).
Για άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, χορηγούνται 0,3 g Allohexal κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρίας (2-3 φορές την εβδομάδα).
Για την πρόληψη της εμφάνισης υπερουρικαιμίας κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας νεοπλασμάτων, χρησιμοποιείται κατά μέσο όρο 0,4 g την ημέρα. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη λήψη του 2-3 ημέρες πριν ή ταυτόχρονα με την αντινεοπλασματική θεραπεία. Η χρήση του φαρμάκου πρέπει να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες μετά την ολοκλήρωση της συγκεκριμένης θεραπείας.
Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται χωρίς μάσημα, με άφθονο υγρό, μετά τα γεύματα.
Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας καθορίζεται από την πορεία της υποκείμενης παθολογίας.
- Αίτηση για παιδιά
Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 3 ετών.
Χρήση Allohexal κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Απαγορεύεται η συνταγογράφηση του Allohexal κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού.
Αντενδείξεις
Κύριες αντενδείξεις:
- σοβαρή υπερευαισθησία στην αλλοπουρινόλη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
- σοβαρή ηπατική/νεφρική δυσλειτουργία.
Παρενέργειες Allohexal
Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί μια αντιδραστική κρίση ουρικής αρθρίτιδας.
Μερικές φορές παρατηρούνται προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα (έμετος, διάρροια και ναυτία) ή επιδερμικές διαταραχές (κνίδωση, ερύθημα ή κνησμός).
Κόπωση, πάρεση, οπτικές διαταραχές, αδυναμία, κατάθλιψη και νευροπάθεια εμφανίζονται περιστασιακά. Επιπλέον, παρατηρούνται αταξία, καταρράκτης, σπασμοί, ζάλη, παραισθησία, πονοκέφαλοι, διαταραχές γεύσης και υπνηλία.
Σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια (όταν η δόση του φαρμάκου δεν μειώνεται), μπορεί να εμφανιστεί αγγειίτιδα με επιδερμικές αλλοιώσεις και εμπλοκή του ήπατος και των νεφρών. Εάν ο ασθενής έχει αγγειίτιδα, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί αμέσως.
Άλλες παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- συμπτώματα δυσανεξίας - επιδερμικές εκδηλώσεις, πυρετός, αρθραλγία και ρίγη.
- αλλαγές στις αιματολογικές εξετάσεις (λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία, καθώς και ηωσινοφιλία) και σοβαρή βλάβη του μυελού των οστών (ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία ή απλαστική αναιμία), ειδικά σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.
- επιδερμικές αλλοιώσεις - TEN ή MEE.
- ηπατικές δυσλειτουργίες (θεραπεύσιμη αύξηση των επιπέδων τρανσαμινάσης και αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα), στοματίτιδα και ηπατίτιδα.
- αλωπεκίαση;
- περιφερική νευρίτιδα ή μυαλγία.
- σωληναριοδιάμεση νεφρίτιδα που σχετίζεται με αλλεργία σε φάρμακα με λεμφοκυτταρική διήθηση.
- αιματουρία ή ουραιμία.
- χολαγγειίτιδα στην ενεργό φάση.
- ξανθογόνες πέτρες;
- γυναικομαστία ή στυτική δυσλειτουργία.
- αυξημένη αρτηριακή πίεση, σακχαρώδη διαβήτη ή βραδυκαρδία.
Υπερβολική δόση
Σημάδια δηλητηρίασης: έμετος, ζάλη, διάρροια, ολιγουρία και ναυτία.
Πραγματοποιούνται περιτοναϊκές και αιμοκάθαρσης διαδικασίες, καθώς και αναγκαστική διούρηση.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Η θεραπευτική δράση της αλλοπουρινόλης εξασθενεί όταν χρησιμοποιείται με ουσίες που έχουν ουρικοζουρική δράση (προβενεσίδη, σουλφινπυραζόνη και βενζβρομαρόνη), καθώς και με μεγάλες δόσεις σαλικυλικών.
Η αλλοπουρινόλη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση πολλών φαρμάκων. Για παράδειγμα, επειδή η αλλοπουρινόλη μπορεί να επιβραδύνει τη δράση της ξανθινοξειδάσης, οι μεταβολικές διεργασίες των παραγώγων πουρίνης (μερκαπτοπουρίνη με αζαθειοπρίνη) επιβραδύνονται. Εξαιτίας αυτού, η τυπική δόση τους θα πρέπει να μειωθεί κατά 50-75%. Ταυτόχρονα, οι μεγάλες δόσεις Allohexal αναστέλλουν την απέκκριση των μεταβολικών διεργασιών προβενεσίδης και θεοφυλλίνης.
Η χρήση φαρμάκων μαζί με κουμαρινικά αντιπηκτικά απαιτεί μείωση της δόσης των τελευταίων · είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθούνται τακτικά οι τιμές πήξης του αίματος.
Η δοσολογία του υπογλυκαιμικού παράγοντα χλωροπροπαμίδης πρέπει επίσης να μειωθεί.
Το φάρμακο μπορεί να αυξήσει την ένταση των αρνητικών επιδράσεων ορισμένων φαρμάκων.
Ο συνδυασμός με καπτοπρίλη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης επιδερμικών συμπτωμάτων, ειδικά στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Η χορήγηση σε συνδυασμό με κυτταροστατικά αυξάνει τη συχνότητα των μεταβολών στις εξετάσεις αίματος, γι' αυτό και είναι απαραίτητο να κάνετε συχνά εξετάσεις αίματος.
Η λήψη του με αμοξικιλλίνη ή αμπικιλλίνη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης συμπτωμάτων αλλεργίας.
Συνθήκες αποθήκευσης
Το Allohexal πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος κλειστό για μικρά παιδιά. Τιμές θερμοκρασίας - όχι περισσότερο από 25°C.
Διάρκεια ζωής
Το Allohexal μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 5 ετών από την ημερομηνία παρασκευής της θεραπευτικής ουσίας.
Ανάλογα
Ανάλογα του φαρμάκου είναι το Febux και η αλλοπουρινόλη.