Οξείες εισπνευστικές βλάβες

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην αλλαγή της κατάστασης των θυμάτων πυρκαγιάς παίζεται από την άμεση βλάβη των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού από τον θερμό αέρα και τα προϊόντα καύσης, καθώς και από την εισπνοή δηλητηρίασης από τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του μονοξειδίου του άνθρακα (μονοξείδιο του άνθρακα, CO).

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από απόφραξη της ανώτερης ή κατώτερης αναπνευστικής οδού, η οποία προκαλείται τόσο από αντανακλαστικό λαρυγγο- ή/και βρογχόσπασμο όσο και από πνευμονικό οίδημα.

Πρώτες βοήθειες για εισπνοή έκθεσης σε προϊόντα καύσης

Στον τόπο της πυρκαγιάς, συνιστάται η χορήγηση βρογχοδιασταλτικών σε όλα τα θύματα με αναπνευστική δυσχέρεια: 200 mg σαλβουταμόλης, βρωμιούχου ιπρατρόπιου (για παιδιά 2-6 ετών σε δόση 20 mcg, 6-12 ετών - 40 mcg, άνω των 12 ετών - 80 mcg), βρωμιούχου ιπρατρόπιου + φαινοτερόλης (berodual) σε νεφελοποιητή (για παιδιά κάτω των 6 ετών - 10 σταγόνες, 6-12 ετών - 20 σταγόνες, άνω των 12 ετών - 20-40 σταγόνες). Όταν χρησιμοποιείται νεφελοποιητής, η σαλβουταμόλη χρησιμοποιείται σε δόση 1,25-2,5 mg και το βρωμιούχο ιπρατρόπιο - σε δόση 125-250 mcg σε 0,5-1,0 ml. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή: βηταμεθαζόνη, βουδεσονίδη (pulmicort) ή φλουνισονίδη για παιδιά κάτω των 6 ετών σε δόση 0,25-0,5 mg και άνω των 6 ετών - 1 mg. Εάν είναι απαραίτητο - πρεδνιζολόνη στα 2-5 mg / kg ή δεξαμεθαζόνη στα 0,3-0,5 mg / kg. Εάν επιμένουν σημάδια βρογχικής απόφραξης, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί επιπλέον ενδοφλεβίως με στάγδην διάλυμα 2,4% αμινοφυλλίνης (ευφυλλίνη) στα 4-6 mg / kg. Η οξυγονοθεραπεία με καθαρό (100%) υγροποιημένο οξυγόνο είναι υποχρεωτική και σε περίπτωση συνδρόμου πόνου - ενδομυϊκή χορήγηση διαλύματος 50% μεταμιζολίου νατρίου (αναλγίνη) 10 mg / kg.

Η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας θεωρείται ένδειξη για νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

[ 1 ], [ 2 ]